20:24 07.10.2018
Анастасия Бузько опубликовала запись

У меня подозревают гепатит С. Что делать?

.

.

Погодите, кто вообще может заболеть гепатитом С?

Заразиться гепатитом С может любой человек. Вирус передается при взаимодействии с инфицированной кровью, а именно — при ее попадании в кровоток здорового человека. И ситуаций (в том числе бытовых), при которых это возможно, довольно много. Вот лишь некоторые:

  • Если медицинские манипуляции выполнялись нестерильными инструментами. То же самое касается пирсинга и татуировок. Сюда же относится небезопасное переливание крови и пересадка органов. Только в 2004 году в России появился четкий регламент проверки донорской крови, в том числе проверки на гепатит С, до этого момента в принципе не было технологий, позволяющих серийно выявлять гепатит С.
  • Если человек контактировал с зараженной кровью, например при совместном использовании зубных щеток, ножниц и бритв.
  • Если человек не предохранялся во время секса с партнером, у которого диагностирован гепатит С.

Другой распространенный способ передачи вируса — введение инъекционных наркотиков. 67% людей, употребляющих наркотики таким способом, в разное время заразились вирусом гепатита С.

.

Объясните, что происходит, если вирус попадает в кровь?

Есть два варианта развития событий. Дело в том, что при попадании вируса в организм иммунная система начинает с ним бороться (это называется острая форма гепатита С) и иногда даже одерживает верх — 15–25% людей избавляются от вируса без лечения. Но в остальных 75–85% случаев инфекция становится хронической. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, врач, скорее всего, не назначит терапию, а попросит сдать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы посмотреть, борется ли организм с вирусом. Если инфекция длится в течение нескольких месяцев, она становится хронической и требует лечения.

.

Хроническая инфекция — это значит, что вылечиться до конца невозможно?

Нет, современные методы лечения позволяют полностью избавиться от вируса за относительно короткий срок — от трех до шести месяцев. Однако миллионы людей с гепатитом С не знают, что они инфицированы. А все потому, что, как правило, ярко выраженные симптомы гепатита С проявляются лишь на поздних стадиях болезни. Без лечения хронический гепатит С рискует развиться в хроническое заболевание печеницирроз, печеночную недостаточность или рак печени. В редких и наиболее тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

.

Какие анализы нужно сдать, чтобы врач смог подтвердить диагноз?

Первый анализ, который необходим, — это тест на определение антител к вирусу (анти-HCV). Положительный результат говорит либо о перенесенном гепатите С в прошлом, либо о его хронической или острой форме в настоящем. Так как для постановки диагноза этих данных недостаточно, врач назначит еще один анализ крови — анализ на наличие РНК вируса. С его помощью можно определить генотип вируса и его активность. Положительный результат обоих тестов говорит о том, что у человека гепатит С — в острой или хронической форме. Также врач захочет проверить состояние печени на момент постановки диагноза, чтобы определить, насколько она повреждена. Для этого могут понадобиться дополнительные анализы крови, УЗИ или, что реже, биопсия.

.

Что с лечением?

Придется поменять образ жизни (например, рекомендуется ограничивать алкоголь, поддерживать вес в норме, бросить курить) и пройти медикаментозную терапию. До недавнего времени врачи использовали преимущественно интерфероны (пегилированный интерферон в комбинации с рибавирином). Однако у этих препаратов довольно много недостатков. Во-первых, не всегда и не во всех случаях лечение помогало. Во-вторых, огромный список побочных эффектов — от слабости до анемии (многие пациенты бросали из-за этого лечение на полпути). Однако теперь есть новые лекарства — препараты прямого противовирусного действия (ПППД), они борются непосредственно с вирусом и обладают меньшим количеством побочных эффектов, легче переносятся и более эффективные. Больше 90% пациентов, получающих терапию из комбинации нескольких ПППД, выздоравливают. Для сравнения: успешная терапия интерферонами возможна только в 40–80% случаев.

.

Как это лечение получить? Можно бесплатно?

Теоретически можно, но по факту придется постараться. Единой федеральной программы оказания помощи нет — в каждом регионе все по-своему. Тем не менее есть несколько базовых шагов, которые необходимо предпринять всем, кому нужна терапия (вне зависимости от места проживания):

  1. Получить у врача, который поставил диагноз, письменное направление в региональный гепатологический центр. Именно там будет решаться вопрос о назначении противовирусного лечения. Часто эти центры располагаются на базе центров СПИДа и инфекционных больниц.
  2. В гепатологическом центре пройти более детальное обследование. Некоторые исследования и анализы входят в программу госгарантий, а некоторые нет — это нужно уточнять у врача. По результатам анализов будет принято решение, начинать терапию или отложить. В первую очередь лечением обеспечивают людей с запущенной формой заболевания — с продвинутыми фиброзом и высокой вирусной активностью. Остальных обычно просят подождать.
  3. Продолжать наблюдаться у врача — он должен помнить, что пациент нуждается в лекарствах (так есть вероятность, что при закупке препаратов это учтут).

.

И чем будут лечить?

Скорее всего, интерферонами. Безынтерфероновое лечение за счет государства получить еще сложнее. В России зарегистрированы оригинальные ПППД — даклатасвири софосбувир. Оба препарата включены в рекомендации ВОЗи Минздрава, но стоимость может превышать 900 тысяч рублей за курс. Из-за этого в 2016 году государство обеспечило препаратами всего 8792 пациентов.

.

Есть еще какие-то варианты?

Купить оригинальные препараты за свои деньги. Лекарства можно приобрести в российских аптеках, но опять же проблема в цене. Средняя цена на софосбувир — 250 тысяч рублей за упаковку.

Другой вариант — лечение дженериками. Например, фармкомпания Gilead Sciences, производящая софосбувир, под общественным давлением открыла патент и разрешила производить дженерики этого препарата многим странам Африки и Азии (России, увы, среди них нет). И уже есть предварительные данные, которые говорят о том, что эффективность аналогов даклатасвира и софосбувира сопоставима с оригинальными препаратами. Можно выехать за границу с рецептом на русском и английском языке, приобрести там более дешевый дженерик и легально ввезти его для личного пользования. Или уехать за рубеж и пройти лечение там.

.

Если ехать лечиться за границу, то куда?

Выбор страны зависит от того, разрешены ли там и применяются ли там дженерики. Так, например, Министерство здравоохранения Египта запустило программу медицинского туризма, направленную на лечение гепатита C. В Индии и некоторых развивающихся странах абсолютно официальноприменяют индийские дженерики софосбувира (они существенно дешевле египетских аналогов).

С лечением в Индии помогает компания «Европ Ассистанс СНГ», сотрудничающая со многими крупными страховыми компаниями. В рамках проекта «Лечение гепатита С в Индии»пациентов лечат противовирусными препаратами прямого действия — софосбувиром, даклатасвиром — и комбинированным препаратом софосбувир/ледипасвир, — все их сложно получить в России. Представители «Европ Ассистанс СНГ» берут на себя организацию поездки от и до, включая перелет, проживание, услуги переводчика и медицинское сопровождение. Подробнее об условиях и ценах можно узнать на сайте компании.

Голосовать +2
Просмотров: 68
Адрес записи: 
Необходимо загрузить аватар
Выразите свою индивидуальность, загрузив уникальный аватар (картинка пользователя) или выбрав наиболее подходящий из предлагаемой галереи аватаров.
Правила
закрыть

Правила публикации комментариев

Публикуя комментарии, Вы несете ответственность согласно законодательству Украины.

Запрещается:
  • публиковать комментарии, которые пропагандируют деятельность, прямо запрещенную законодательством Украины;
  • оставлять комментарии, не относящиеся непосредственно к опубликованному материалу;
  • использовать в комментариях ненормативную лексику (мат);
  • оскорблять в комментариях других посетителей, людей и организации;
  • публиковать комментарии, носящие рекламный характер;
  • использовать при написании комментария транслит (запись украинских или русских слов латинскими символами), предложения, состоящие из эрративов (например, так называемый олбанский йазыгг);
  • публиковать комментарии, целиком состоящие из заглавных букв;
  • публиковать односложные комментарии (например, «+1»).

Редакторы оставляют за собой право удалять любые комментарии, не отвечающие указанным требованиям, а при регулярном или грубом пренебрежении Правилами – блокировать пользователю доступ к Порталу. Редакторы не комментируют свои действия и не обсуждают их с пользователями.

Вы не подписаны на комментарии к этому материалу. Оповещать
Октябрь
пн вт ср чт пт сб вс
01 02 03 04 05 06 07
08 09 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

Подарки

Войти